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高血壓無癥狀也莫掉以輕心

2019-09-27  來源:廣州日報

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  醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院神經外科主任王業忠教授、廣州醫科大學附屬第二醫院心內科副主任區文超教授

  還未滿40歲的阿華(化名),兩個多月前工作時突然昏迷不醒,被送到當地醫院后確診為腦干出血。醫生了解到,阿華其實有高血壓病,但平時癥狀不明顯,忽視了要及早干預控制血壓,加上平時生活方式不太健康,長時間熬夜,工作緊張等因素,終于撐不住突然發病。好在搶救還算及時,阿華如今已可以正常和人交流,右側肢體活動正常,左側肢體也在康復中。

  專家提醒,高血壓有早發的態勢,建議年輕人也要定期體檢,一旦發現高血壓,應盡早干預,控制好血壓,避免意外發生。

  壯男腦干出血10毫升 連續兩次開顱清血腫

  兩個多月前,阿華在工作時突然昏迷不醒,被同事發現后送往當地醫院,被確診為腦干出血。

  當地醫生告訴阿華家人,腦干出血很兇險,他們已經無能為力。阿華的家人一下子就慌了,他們不愿放棄,把阿華轉診到廣州醫科大學附屬第二醫院。

  到達廣醫二院后,阿華很快被送進神經外科重癥監護病區,接診的肖仕印博士、曹國彬教授第一時間對他病情進行了詳細評估。除了昏迷、生命體征不穩定,需要氣管插管輔助呼吸外,頭顱CT提示阿華腦干出血量已達到10毫升。

  神經外科主任王業忠教授立即與全科醫生討論,為阿華制定治療方案。據介紹,腦干屬于大腦的重要部位,以往被認為是手術“禁區”。考慮到阿華才40歲左右,手術還有一線生機,不動手術存活的機會很渺茫。醫生和家屬充分溝通后,決定放手一搏。經過5個多小時的緊張手術,神經外科團隊終于成功為阿華開顱清除腦干血腫。不料術后當晚,阿華突然血壓異常升高,呼吸不穩定,復查頭顱CT顯示腦干再次出血,而且出血量比第一次還多!經過慎重的思考和討論,醫生們最終和阿華家人共同決定再冒一次險,再做一次手術清除血腫。

  經過醫生們通宵達旦的搶救,阿華的生命體征逐漸平穩下來。但幾天后,他出現了顱內感染及肺部感染。在廣醫二院神經外科重癥監護團隊的精心治療和護理之下,兩周后,阿華終于闖過了術后的肺部感染和顱內感染等危險的并發癥關口,逐漸清醒了。經過一段時間的治療,阿華脫離了危險,轉回到普通病房,可以正常和人交流,右側肢體活動正常,左側肢體也在逐漸恢復中。

  高血壓年輕化 青壯年患者應及早干預

  “阿華平時癥狀不太明顯,所以他即使知道自己有高血壓也沒有重視,沒做任何干預,最后導致突然腦干出血。”廣州醫科大學附屬第二醫院心內科副主任區文超教授提醒說,高血壓是引發心、腦血管和腎臟病變的一個重要的危險因素,如果控制不當會引起并發癥,引發腦中風、心梗和腎功能衰竭等病癥,嚴重時可猝死。

  他引用相關數據指出,我國高血壓患病人數約2.7億, 也就是說將近五個人之中有一位高血壓患者。高血壓病已有年輕化趨勢,已不再是老年人的專利。

  近年來,國內一項醫院門診人群高血壓抽樣調查發現,在新出現的高血壓病例中35~45歲者占63%,明顯高于其他年齡組,而且其中有1/3的患者就診前不知道自己有高血壓,只有48%的人接受過治療,規律服藥的僅26%,治療控制率不到四成。

  有遺傳因素的年輕人 千萬不要忽視體檢

  區文超指出,年輕的高血壓病人很多是有遺傳背景的。除了遺傳因素的影響,不健康的生活方式也有關系,比如吸煙、長時間熬夜、工作緊張等。另外,肥胖、血脂高等也是非常重要的影響因素。而患了高血壓,很多人會有癥狀,但一些人偏偏沒有感覺。如果已經被確診為高血壓的病人,不管有無癥狀,都必須干預,在醫生的指導下科學降壓,越早越好。

  他提醒從來沒有測量過血壓的年輕人每年體檢應該測量一下血壓。特別有遺傳因素,也就是父母都有高血壓的這部分年輕人,不要忽視體檢。如果血壓正常,以后每隔1~2年測量血壓一次。如果血壓升高,經過多次復測,診斷為高血壓,在確定需要藥物治療之前,首先要改善不良的生活方式,戒煙、控制體重、控制血糖,不熬夜、放緩過于緊張的生活和工作節奏,并遵照醫生的指導進行治療。

  “有些青壯年諱疾忌醫,這也是一個問題。”區文超說,有些人以為自己年紀并不大,雖然查出高血壓,但怕一吃藥就停不下來,這種想法是不對的,正是因為有病才要治療的。不干預的話,潛伏的隱患不知道哪一天會出來添亂,甚至一發就難以收拾,阿華就是個典型的例子,希望更多青壯年高血壓患者能引以為鑒。血壓較高的年輕人,特別是同時合并有肥胖、糖尿病等因素的高危人群,更莫掉以輕心。(文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡)


文章關鍵詞:高血壓 掉以輕心 責編:張迪弛
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